De US Preventive Services Task Force (USPSTF) heeft recent een aanbeveling uitgebracht met betrekking tot de screening van borstkanker. Deze aanbeveling is gebaseerd op een systematische evaluatie van verschillende mammografie-gebaseerde screeningsstrategieën. Dit artikel biedt een overzicht van de belangrijkste bevindingen en aanbevelingen van de USPSTF.
Belang van Borstkankerscreening
Borstkanker is de tweede meest voorkomende kanker en de tweede meest voorkomende doodsoorzaak door kanker onder vrouwen in de Verenigde Staten. In 2023 stierven naar schatting 43.170 vrouwen aan borstkanker. Het is van cruciaal belang om effectieve screeningsstrategieën te ontwikkelen om de incidentie van en progressie naar gevorderde borstkanker te verminderen, evenals borstkanker-specifieke en algemene sterfte te verlagen.
Doelgroep
De aanbevelingen van de USPSTF zijn van toepassing op cisgender vrouwen en alle andere personen die bij geboorte als vrouw zijn aangewezen, vanaf 40 jaar met een gemiddeld risico op borstkanker. Deze aanbevelingen zijn niet van toepassing op personen met een genetische marker of syndroom geassocieerd met een hoog risico op borstkanker, zoals BRCA1 of BRCA2, of personen met een geschiedenis van hoge dosis bestralingstherapie op jonge leeftijd.
Aanbevelingen van de USPSTF
De USPSTF heeft de volgende aanbevelingen gedaan op basis van hun evaluatie:
- Bienniale Mammografie voor Vrouwen van 40-74 Jaar:
- De USPSTF beveelt aan dat vrouwen van 40 tot 74 jaar om de twee jaar een mammografie ondergaan. Dit heeft een matig netto voordeel volgens hun beoordeling.
- Voor vrouwen van 75 jaar of ouder is er onvoldoende bewijs om de balans van voordelen en nadelen van screening mammografie te bepalen.
- Aanvullende Beeldvorming:
- Er is onvoldoende bewijs om de balans van voordelen en nadelen van aanvullende screening met borstecho of MRI te beoordelen, ongeacht de borstdensiteit.
Dispariteiten en Implementatie
Het is belangrijk dat alle personen met abnormale screeningresultaten een eerlijke en passende follow-up evaluatie en aanvullende tests ontvangen. Dit is essentieel om de ongelijkheden in borstkankermortaliteit tussen verschillende raciale en etnische groepen te verminderen.
Screening Testen en Intervallen
Zowel digitale mammografie als digitale borstkankertomografie (DBT, of “3D mammografie”) zijn effectieve screeningsmethoden. Beschikbare gegevens suggereren dat een screeningsinterval van twee jaar een gunstiger balans heeft tussen voordelen en nadelen dan een jaarlijks screeningsinterval.
Behandeling en Interventies
Behandelingen voor borstkanker zijn sterk gepersonaliseerd en variëren afhankelijk van de klinische status van de patiënt, het stadium van de kanker, tumormerkers, klinisch subtype en persoonlijke voorkeuren. Er is variabiliteit in de behandeling van ductaal carcinoma in situ (DCIS), een niet-invasieve aandoening met abnormale cellen in de melkgangen van de borst.
Onderzoek Nodig
De USPSTF benadrukt de noodzaak van verder onderzoek naar de effecten van screeningstrategieën, met name voor vrouwen van 75 jaar of ouder en voor aanvullende screeningsmethoden zoals borstecho en MRI.
Conclusie
De aanbevelingen van de USPSTF bieden belangrijke richtlijnen voor de screening van borstkanker bij vrouwen van 40 tot 74 jaar. Door regelmatig mammografie-screenings te ondergaan, kunnen vrouwen het risico op sterfte door borstkanker verlagen. Het blijft echter belangrijk om klinische beslissingen te individualiseren op basis van de specifieke patiënt of situatie. Verdere inspanningen zijn nodig om gezondheidsongelijkheden te verminderen en ervoor te zorgen dat iedereen toegang heeft tot effectieve preventieve zorg en behandeling.
Door middel van deze aanbevelingen hoopt de USPSTF bij te dragen aan de verbetering van de gezondheid van vrouwen en het verminderen van de sterfte door borstkanker in de Verenigde Staten.
Het artikel “Moeten vrouwen in de 40 worden gescreend?” van Sensible Medicine becommentarieert de noodzaak en de effecten van screenings voor vrouwen in hun 40-er jaren. Hier zijn enkele hoofdpunten:
Risicobeoordeling: Het artikel benadrukt het belang van een individuele risicobeoordeling in plaats van een algemene aanbeveling voor alle vrouwen in deze leeftijdsgroep te doen.
Voordelen en risico’s van screening: Er wordt besproken dat screenings zowel voordelen als risico’s hebben. Hoewel ze kunnen helpen ziekten vroegtijdig op te sporen, bestaat er ook de mogelijkheid van overdiagnoses en onnodige behandelingen.
Rol van persoonlijke voorkeuren: Het artikel benadrukt dat de beslissing voor of tegen een screening ook afhankelijk moet zijn van de persoonlijke voorkeuren en de medische geschiedenis van de vrouwen.
Aanbevelingen van gezondheidsorganisaties: Verschillende gezondheidsorganisaties hebben uiteenlopende aanbevelingen voor screening bij vrouwen in de 40-er jaren, wat de beslissing verder compliceert.
Belang van communicatie tussen arts en patiënt: Een open en informatieve communicatie tussen arts en patiënte wordt als cruciaal beschouwd om de beste beslissing in het individuele geval te nemen.
Het artikel benadrukt de complexiteit van de beslissing en dat er geen universele oplossing bestaat voor alle vrouwen in hun 40-er jaren. Een op maat gemaakte benadering die rekening houdt met individuele risicofactoren en voorkeuren wordt als de beste weg voorgesteld.