De behandeling van borstkanker heeft de afgelopen decennia enorme vooruitgang geboekt. Nieuwe therapieën en benaderingen hebben de overlevingskansen aanzienlijk verbeterd. Deze blog belicht de belangrijkste aanbevelingen voor systemische therapie voor vrouwen met borstkanker, gebaseerd op de laatste richtlijnen en onderzoeken
Neoadjuvante Therapie voor Vroege Borstkanker
Neoadjuvante therapie (NAT) wordt vaak gebruikt om tumoren te verkleinen voordat een operatie plaatsvindt. Dit kan bijzonder nuttig zijn voor vrouwen met triple-negatieve borstkanker (TNBC) en HER2-positieve tumoren groter dan 2 cm. Het doel is om de kans op borstsparende chirurgie te vergroten en de lange termijn overleving te verbeteren. Voor patiënten die een pathologische complete respons (pCR) bereiken na NAT, kan de daaropvolgende adjuvante therapie worden aangepast om toxiciteit te verminderen of juist te escaleren voor degenen met een resterende ziekte.
Adjuvante Therapie voor Vroege Borstkanker
Na de operatie kunnen verschillende vormen van adjuvante therapie worden toegepast om het risico op terugkeer van de kanker te verminderen:
- Chemotherapie (ChT): Traditioneel wordt chemotherapie gebruikt bij patiënten met hoogrisico kenmerken, zoals grote tumoren of lymfeklierbetrokkenheid.
- Endocriene Therapie (ET): Voor patiënten met oestrogeenreceptor-positieve (ER+) tumoren, wordt vaak een behandeling met tamoxifen of aromataseremmers aanbevolen, soms in combinatie met onderdrukking van de eierstokfunctie bij premenopauzale vrouwen.
- Gerichte Therapie (TT): HER2-positieve tumoren worden behandeld met gerichte therapieën zoals trastuzumab, vaak in combinatie met chemotherapie.
Belangrijke Aanbevelingen op Basis van Tumortype
Hormoonreceptor-positieve (ER+) Borstkanker:
- Chemotherapie en Endocriene Therapie: Voor ER+ tumoren kan chemotherapie gevolgd door endocriene therapie worden aanbevolen, vooral bij hoogrisico patiënten.
- Moleculaire Assays: Tests zoals de 21-genrecursiescore kunnen helpen bij het bepalen of chemotherapie nuttig zal zijn.
HER2-positieve Borstkanker:
- Neoadjuvante en Adjuvante Therapieën: Trastuzumab in combinatie met chemotherapie wordt vaak gebruikt. Bij patiënten met restziekte na NAT kan trastuzumab emtansine (T-DM1) worden overwogen voor een betere uitkomst.
Triple-negatieve Borstkanker (TNBC):
- Neoadjuvante Therapie: De combinatie van chemotherapie en immunotherapie (bijvoorbeeld pembrolizumab) kan worden gebruikt. Voor patiënten zonder volledige respons na NAT wordt vaak aanvullende chemotherapie aanbevolen.
Nieuwe Ontwikkelingen en Onderzoeken
Er zijn verschillende nieuwe geneesmiddelen en combinatietherapieën in onderzoek die veelbelovend zijn voor de behandeling van borstkanker. Antilichaam-geneesmiddelconjugaten (ADC’s) en cycline-afhankelijke kinase 4/6-remmers (CDK4/6i) zijn enkele van de opkomende therapieën die de behandelresultaten kunnen verbeteren.
Conclusie
Het landschap van de behandeling van borstkanker is dynamisch en evolueert voortdurend. Het is essentieel voor patiënten om nauw samen te werken met hun behandelteam om de meest effectieve en gepersonaliseerde behandelstrategie te bepalen. Voor meer gedetailleerde informatie en ondersteuning, raadpleeg uw oncoloog of behandelteam.
Blijf op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen en zorg ervoor dat u altijd goed geïnformeerd bent over uw behandelopties. Samen kunnen we de strijd tegen borstkanker aan.